Кто такой кок?

Содержание
  1. Кокковая инфекция – причины, симптомы, лечение
  2. Что же такое кокковая инфекция
  3. Основные виды кокков
  4. Причины развития
  5. Симптомы
  6. Лечение кокковой флоры
  7. Контрацептивы КОКи: как действуют комбинированные оральные таблетки, как принимать, отзывы
  8. Механизм действия таблеток КОК
  9. Показания и противопоказания к приему
  10. Инструкция по приему КОК таблеток
  11. Отзывы об комбинированных оральных контрацептивах
  12. Комбинированные контрацептивы: тонкости применения
  13. Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)
  14. Механизм действия
  15. Преимущества
  16. Недостатки
  17. Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов
  18. КОК и рак молочной железы
  19. Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)
  20. Вагинальное кольцо
  21. Тонкости применения
  22. Кок (комбинированные оральные контрацептивы): что это такое, принцип действия, показания, противопоказания, побочные эффекты
  23. Кок (комбинированные оральные контрацептивы)
  24. Монофазные
  25. Двухфазные
  26. Трехфазные
  27. Принцип действия и полезные свойства
  28. Показания: кому и когда можно принимать препараты
  29. Общие правила применения
  30. Как принимать таблетки
  31. Что делать, если пропустили прием
  32. Противопоказания и побочные эффекты
  33. Плюсы и минусы применения метода
  34. Примеры оральных контрацептивов
  35. Монофазные
  36. Двухфазные
  37. Трехфазные

Кокковая инфекция – причины, симптомы, лечение

Кто такой кок?

Нас окружает огромное количество бактерий, грибков, вирусов и многое другое, на что в повседневной жизни мы редко обращаем внимание или не обращаем вообще. Но именно эти микроорганизмы способны нанести нашему здоровью очень большой вред. Чтобы этого не произошло, нужно знать об этом невидимом мире как можно больше.

Что же такое кокковая инфекция

Кокки – это бактерии, имеющие шарообразную форму и поражающие чаще всего пищеварительную, дыхательную системы и слизистые оболочки половых органов. Есть несколько их разновидностей:

  • стрептококки
  • стафилококки
  • гонококки
  • менингококки
  • тетракокки
  • диплококки
  • сарцины

Основные виды кокков

Стрептококки  провоцируют воспалительные процессы местного характера, подразделяются они на 5 групп и вызывают, в зависимости от разновидности, различные болезни:

  • группа A (рожа, скарлатина, ангина, импетиго);
  • группа B (у новорожденных сепсис и менингит, послеродовой сепсис, инфекции мочевых путей, диабетическая стопа, инфекционный эндокардит);
  • группа C (инфекционный эндокардит, рожа);
  • группа D (инфекционный эндокардит);
  • группа G (инфекционный эндокардит, периодонтит, абсцесс головного мозга, рожа);
  • не группируемые (синуситы, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс головного мозга, абсцесс печени, абсцессы брюшной полости).

Это очень сильный вид, выживают бактерии даже после нагревания до 60 градусов и высушивания.

Иммунитет становится устойчивым только случае, если человек переболеет скарлатиной.

Стафилококки считаются самыми опасными, так как устойчивы даже к самым сильным антибиотикам и выживают при высоких температурах. Они поражают любой орган или ткань, достаточно небольшого повреждения кожного или слизистого покрова. Но самое страшное – попадание данной инфекции в кровь, оно порождает сепсис. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней.

Гонококки являются возбудителями венерических болезней, а также поражает слизистую глаз. Примеры – бленнорея (заболевание глаз с воспалительным процессом ), а также гонорея (серьезное венерическое заболевание). Данные микроорганизмы менее устойчивы к нагреванию и дезинфекции, поэтому с ними проще бороться.

Менингококки – вредители слизистой оболочки мозга. Микроорганизмы попадают в тело через носоглотку, затем на оболочку. Инкубационный период длится всего семь дней, после чего болезнь начинает прогрессировать.

Имея подозрение на менингококковую инфекцию важно срочно госпитализироваться.

Причины развития

Чтобы понять почему кокковая флора стала в организме преобладающей, необходимо провести ряд анализов, поскольку на это существует несколько причин.

Основные:

  • Антибиотики. При лечении различных заболеваний у женщин антибиотиками, может быть нарушена микрофлора влагалища, кокки начинаю преобладать, а количество полезных бактерий уменьшается.
  • Любые изменения гормонального фона могут также привести к развитию кокковой флоры. Гормональные сбои бывают при приеме гормональных препаратов, во время беременности, в период лактации.
  • Ослабление иммунной системы. Если человек болеет, например, гриппом, в периоды стрессовых ситуаций или физической нагрузки у него ослаблен иммунитет – это приводит к дисбалансу между полезными и вредными бактериями.
  • Спринцевание. Большинство женщин, следящих за личной гигиеной, прибегают к процедуре спринцевания, надеясь, что это убережет их от бактерий. Но на самом деле после такого погибают лактобациллы, что приводит к росту кокков, так как слизистая влагалища нарушается.
  • Незащищенный секс. В результате, чаще всего у женщин, могут появиться стафилококки, не являющиеся возбудителями венерических болезней. Однако после полового акта могут появиться признаки, похожие на ЗППП. Но есть гонококки, приводящие именно к ЗППП и являющиеся возбудителями венерических заболеваний.

Симптомы

Основными признаками у женщины являются:

  • зуд в области половых органов, во влагалище;
  • вагинальные выделения, имеющие желтоватый оттенок;
  • чувство дискомфорта после полового акта.

У мужчин таковые проявляются редко, может возникнуть зуд в области половых органов. Выделения из пениса также редкость.

Если у мужчины есть выделения, стоит немедленно пройти обследования – это может означать наличие ЗППП.

Если же после обследования в мазке будут обнаружены кокковые бактерии, а именно гонококки, вызывающие гонорею, у мужчины могут наблюдаться следующие признаки:

  • боль при мочеиспускании;
  • жжение;
  • отечность тестикул;
  • выделения из пениса, белого, жёлтого или зеленого оттенка;
  • частое мочеиспускание или позывы.

Женщинам же свойственны:

  • выделения, имеющие неприятный запах и цвет;
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль разной степени во время полового акта.

Лечение кокковой флоры

Только после осмотра врача и проведения всех необходимых анализов начнется лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, в лучшем случае это не даст результатов, в худшем только усугубит ваше положение.

Женщинам чаще всего предписывается применение препаратов местного назначения, они более эффективны и реже вызывают побочные действия. К примеру, очень часто используется Бетадин, борющийся с большинством кокковых.

Лечение длится от одной недели до двух. Противопоказано использование данного препарата только людям с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав.

Препарат может вызывать побочный эффект в виде слабого зуда и расстройства слизистой влагалища.

В период лактации и во время беременности терапию необходимо проводить под контролем врача.

Для воздействия на кокковую флору допустимо применение антибиотиков, не зависимо от пола. Часто используется клиндамицин и метронидазол, выпускающийся в форме таблеток и геля.

В случае отсутствия у человека каких-либо признаков болезнетворного микроорганизма, медикаментозное воздействие не всегда имеет смысл. Чтобы уберечься от ненужных проблем, стоит отказаться от спринцевания, следить за личной гигиеной и не использовать средства для интимной гигиены с большим количеством химических добавок.

Infekc.ru2018-02-01T17:20:25+00:00

Источник: https://infekc.ru/infekcionnue/kokkovaya-infekciya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Контрацептивы КОКи: как действуют комбинированные оральные таблетки, как принимать, отзывы

Кто такой кок?

Каждая женщина, ведущая регулярную половую жизнь, задумывается о том, как предотвратить возникновение нежелательной беременности.

Сегодня существует множество способов контрацепции, но одним из самых популярных является прием противозачаточных таблеток.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы и как их нужно принимать, чтобы не нанести вред организму — вопрос, волнующий многих барышень.

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю…

Механизм действия таблеток КОК

Противозачаточные (ОК) относятся к оральному методу контрацепции. Вне зависимости от вида гормональных контрацептивов, основу таких таблеток составляют женские половые гормоны, регулирующие уровень эстрогена и блокирующие овуляцию, вследствие чего оплодотворения яйцеклетки становится невозможным.

Противозачаточный эффект также достигается за счет специфического воздействия на слизистую оболочку матки, она начинает вырабатывать большее количество густой слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в маточную трубу. Если принимать КОК длительное время, яичники начинают работать в другом режиме, создается искусственное ощущение беременности.

Многие девушки боятся принимать подобные контрацептивы, поскольку существует мнение, что они зачастую провоцируют возникновение побочных эффектов и дают множественные осложнения. Сразу стоит отметить, что современные препараты мягко воздействуют на организм, если они будут подобраны правильно, риск возникновения побочных эффектов будет сведен к минимуму.

Несомненным достоинством оральных контрацептивов является то, что они помогают нормализовать гормональный фон, из-за чего улучшается состояние кожи (борются с прыщами и высыпаниями перед месячными), волос и ногтей.

В настоящее время медики по всему миру выписывают КОК не только в качестве контрацептива, но и как средство, помогающее урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл.

Также многочисленные клинические исследования подтвердили, что прием противозачаточных снижает вероятность раковых опухолей яичников и шейки матки.

Важно знать! Подбирать средство данной фармкатегории самостоятельно нельзя. Их должен назначить гинеколог после сдачи гормонов и физического осмотра. Если препарат будет подобран должным образом, с учетом индивидуальных особенностей организма, он не только не спровоцирует возникновение осложнений, но наоборот, положительно скажется на деятельности женского организма.

Показания и противопоказания к приему

Многие девушки ошибочно полагают, что контрацептивы КОКи принимают только для предотвращения беременности, но на самом деле спектр применения этих таблеток намного шире. Основные показания к их применению:

  • восстановление менструального цикла после септического аборта;
  • нормализация менструального цикла после несложного хирургического вмешательства;
  • лечение миомы матки;
  • послеродовой период;
  • восстановление цикла после внематочной беременности;
  • железодефицитное малокровие;
  • тяжелые формы эндометриоза, сопровождающиеся предменструальным синдромом;
  • ретенционные образования на яичниках;
  • акне и угревая сыпь.

Как микродозированные таблетки КОКи, так и противозачаточные с высоким содержанием гормонов помогают женщинам избавиться от многих заболеваний. Если препарат был назначен гинекологом для борьбы с вышеперечисленными патологиями после сдачи анализов, бояться пить его не стоит, риск возникновения осложнений при этом будет сведен к минимуму.

По статистике противозачаточные таблетки дают 99% гарантию предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, принимать их можно не всем. От приема КОК следует отказаться в таких случаях:

  • формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы на репродуктивных органах;
  • заболевания почек и печени;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • мигрень;
  • повышенное артериальное давление;
  • склонность к формированию тромбов;
  • сахарный диабет;
  • 3 и 4 степень ожирения.

Возьмите на заметку! При минимальной вероятности возникновения осложнений от противозачаточных таблеток стоит отказаться, поскольку их прием может спровоцировать необратимые реакции и нанести непоправимый вред здоровью.

Инструкция по приему КОК таблеток

Вне зависимости от типа, препараты данной фармкатегории начинают принимать в первый день менструации. Специалисты советуют принимать многофазные препараты в определенной последовательности, которая указана на упаковке, а после этого делать недельный перерыв.

В дни перерыва (или при приеме неактивных таблеток) начинаются месячные, после чего начинают пить новую пачку. Следует отметить, что некоторые КОК содержат в упаковке 28 таблеток (активные и пустышки), при их приеме делать перерывы не нужно.

Следующую упаковку начинают пить после того, как закончится последняя таблетка в предыдущей пачке.

Внимание! Перед приемом ОК в любом случае необходимо полностью прочитать прилагающуюся инструкцию (каждый препарат имеет свои особенности и специфику приема).

Большинство гинекологов советую пить ОК на ночь, так перестройка организма будет менее заметна.

В течении 7 дней после приема первой таблетки из первой пачки рекомендуется пользоваться барьерным методом контрацепции, поскольку действие препарата еще не вступит в полную силу.

Как проходит медикаментозное лечение эндометриоза матки, какие препараты пропишет врач?

Проявления узловой мастопатии молочных желез раскроет следующая статья.

Вагинальный гель Лактагель: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/laktagel-instruktsiya-po-primeneniyu.html.

Отзывы об комбинированных оральных контрацептивах

Предугадать, как именно организм отреагирует на прием КОК, невозможно. Отзывы о таких таблетках самые противоречивые.

Врачи уверяют, если препарат будет выбран грамотно, с учетом индивидуальных особенностей, он идеально подойдет девушке и не вызовет какие-либо осложнения. Чаще всего нежелательные последствия проявляются на фоне предрасположенности к определенным патологиям.

Важно понимать, что организм каждой женщины отреагирует на тот или иной препарат индивидуально, и сказать, какое именно средство подойдет, невозможно.

Отзывы о различных оральных контрацептивах:

Оксана, 24 года:

Очень долго не могла решиться принимать ОК, поскольку всегда слышала про них только негатив. И вот год назад по медицинским показаниям мне назначили Ярину. Очень жалею, что не начала пить их раньше. Никаких побочек за год не проявилось! Абсолютно! А самое главное — вес остался прежним. В общем, я довольна, по мне это самый удобный способ.

Наталья, 28 лет:

Уже более 4 лет пью Жанин, изначально стала принимать их для кожи. Таблетки выбирала не сама, а вместе с гинекологом. Сдавала кровь на гормоны, и мне предложили несколько препаратов на выбор.

Остановилась именно на Жанин из-за того, что их пила одна моя знакомая. Что могу сказать, кожа у меня улучшилась уже месяца через 3, окрепли ногти и что самое важное — выросла грудь! Не поправилась я совершенно.

Сейчас я уже пью их только с целью контрацепции… и чтобы цикл был регулярным.

Ольга, 26 лет:

Около полугода пила Линденет20, до этого консультировалась в центре и сдавала целую кучу всяких анализов. По теории они должны были подойти, но в итоге за 4 месяца набрала 6 кг, это при том, что питание осталось, как и до их приема. В общем, бросила я их пить… теперь у меня нарушился цикл…

Елена, 29 лет:

2 года пила Ярину. За это время прибавила около 4 кило, но не факт, что это от таблеток. Побочек практически не было, кроме головной боли по утрам. Очень улучшилась кожа и состояние волос.

О видах контрацептивов и их свойствах на видео:

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/kontratseptivyi-koki.html

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Кто такой кок?

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

Смомента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

  1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
  2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
  3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
  4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
  5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
  6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
  7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
  8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
  9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
  10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
  11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
  12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
  13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально. 

Список источников

  1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
  2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
  3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.

    Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.

  4. Carlborg L.

    Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.

  5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism.

    Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.

  6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
  7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM.

    Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.

  8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
  9. Carr BR, Ory H.

    Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.

  10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kombinirovannyie_kontratseptivyi_tonkosti_primeneniya

Кок (комбинированные оральные контрацептивы): что это такое, принцип действия, показания, противопоказания, побочные эффекты

Кто такой кок?

Существует множество способов предотвратить наступление нежелательной беременности. Современная контрацепция очень разнообразна: естественные, барьерные, химические и хирургические методы, гормональная контрацепция и внутриматочные устройства.

Среди всего этого разнообразия нельзя выделить один метод, который даст 100% гарантию — можно лишь сказать, что наиболее высокий уровень защиты могут обеспечить гормональные препараты, среди которых наилучшими признаны оральные контрацептивы. Давайте узнаем, что это такое и как применять этот способ защиты.

Кок (комбинированные оральные контрацептивы)

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК — это группа гормональных препаратов для предотвращения наступления беременности.

Они содержат два вида искусственно созданных аналогов женских гормонов эстрогена и прогестерона: этинилэстрадиол (ЭЭ), заменяющий эстроген, и левоноргестрел или норэтиндрон в качестве прогестогена.

Комбинированные оральные контрацептивы можно разделить на три основных группы: монофазные, двухфазные и трехфазные, в зависимости от соотношения действующих веществ.

Монофазные

Эта группа пероральных контрацептивов характеризуется одинаковым содержанием эстрогена и прогестина в каждой таблетке, прием которых необходимо вести ежедневно в течение 21 дня. Это вариант наиболее часто показан к применению молодым, не рожавшим девушкам.

Двухфазные

Соотношение эстрогена и прогестина в каждой таблетке цикла меняется, имитируя природную выработку гормонов во время нормального естественного менструального цикла.

Трехфазные

Упаковки противозачаточных средств содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина, отличающихся по цвету. К популярным видам контрацепции относятся также внутриматочные спирали.

Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины, состоящего из трех фаз.

Этот вид оральной контрацепции является наиболее физиологичным и больше всего подходит для женщин старше 27 лет.

В соответствии с концентрацией эстрогенного компонента в суточной дозе пероральные контрацептивы могут быть:

  • высокодозированные — 50 мкг ЭЭ/сут;
  • низкодозированные — не более 30-35 мкг ЭЭ/сут;
  • микродозированные, содержащие микродозы ЭЭ — 15-20 мкг/сут.

Важно!Врачи рекомендуют использовать микро- и низкодозированные препараты с целью плановой контрацепции, а высокодозированные — в случаях экстренной контрацепции и в лечебных целях.

Принцип действия и полезные свойства

Чтобы лучше понять принцип действия противозачаточных таблеток, следует рассмотреть его более детально.

Он состоит из комплекса мер, обеспечивающих наиболее эффективное предохранение от нежелательной беременности.

Благодаря воздействию КОК в организме женщины происходит:

  • подавление овуляции, контрацептивы не позволяют яйцеклетке созреть и выйти из яичника;
  • сгущение слизи в шейке матки, что значительно затормаживает прохождение сперматозоидов и влияет на их двигательные возможности;
  • изменение слизистой шейки матки — она становится тоньше, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.

Помимо основного назначения оральной контрацепции — предупреждения наступления беременности, — она имеет дополнительные положительные свойства.

Полезные свойства КОК могут быть следующими:

  • уменьшение болей и количества критических дней;
  • нормализация менструального цикла;
  • предотвращение внематочной беременности;
  • снижение риска заболевания раком яичников и эндометрия;
  • повышение вероятности наступления беременности после окончания приема препарата, что предотвращает некоторые причины бесплодия.

Показания: кому и когда можно принимать препараты

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется принимать женщинам:

  • репродуктивного возраста, имеющим активную сексуальную жизнь и желающим предотвратить нежелательную беременность;
  • с нерегулярным менструальным циклом и болезненной менструацией;
  • нерожавшим и подросткам;
  • после родов, не кормящим грудью;
  • пациенткам после абортов;
  • имеющим в анамнезе внематочную беременность;
  • лицам, страдающим от анемии, угревой сыпи, рецидивирующих функциональных кист яичников;
  • женщинам, у кого в роду были заболевшие раком яичников.

Общие правила применения

Хотя контрацептивы не являются лекарством от серьезных заболеваний, их нужно употреблять согласно определенным правилам.

Как принимать таблетки

Основным правилом применения пероральной контрацепции является регулярный, ежедневный прием препарата в одно и то же время. Большинство контрацептивов состоит из упаковки в виде календаря с указанием дней недели и днем цикла.

Каждая упаковка рассчитана один менструальный цикл и содержит 21 таблетку. Женщина без патологий и с регулярными месячными начинает принимать препарат в течение первых пяти дней с начала нового цикла, по 1 таблетке ежедневно, следуя за стрелкой на маркировке упаковки.

После принятия последней таблетки в упаковке необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого начнется менструация. Затем необходимо начать новую упаковку препарата.Существуют также КОК, содержащие 28 таблеток в одной упаковке. Эти контрацептивы следует принимать без перерывов, поскольку 7 последних в упаковке таблеток не содержат действующего вещества и являются «пустышками».

Что делать, если пропустили прием

  • Если женщина пропустила прием 1 таблетки с задержкой менее чем на 12 часов — следует принять пропущенную таблетку и продолжить прием противозачаточного препарата далее по привычной схеме.
  • Если прием 1 таблетки задержался более чем на 12 часов — необходимо принять пропущенную таблетку и предпринять дополнительные меры предохранения, до наступления менструации. Особенно, если таблетка была пропущена на 1-й неделе цикла.
  • Если пропущены 2 таблетки — стоит незамедлительно принять 2 пропущенные таблетки сразу, а затем на следующий день принять еще 2 таблетки сразу. Возможно появление незначительных кровянистых выделений. Обязательно использование дополнительных методов предохранения. Новую упаковку следует начать после окончания менструации.

Если у вас появились такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

  • слабость, чувство онемения на протяжении длительного времени;
  • тошнота и головокружение;
  • нарушение зрения, речи;
  • сильные боли в животе, области груди;
  • болезненные ощущения в ногах;
  • одышка и кашель.

Противопоказания и побочные эффекты

Существуют противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов, при которых пациенткам запрещен их прием:

  1. Наличие ангиопатии, нарушения тонуса кровеносных сосудов; высокого артериального давления, выше 160-100.
  2. Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, даже если заболевание присутствует в анамнезе.
  3. Заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт (наличие в анамнезе церебро-васкулярного криза), осложненные заболевания клапанного аппарата сердца (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе).
  4. Заболевания печени, такие как острый вирусный гепатит, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени.

Также абсолютным противопоказанием к их приему могут быть: рак молочной железы, подтвержденный или подозреваемый; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; сахарный диабет, длящийся более 20 лет; беременность и лактация, а также курение, если женщина старше 35 лет и выкуривает больше половины пачки сигарет в день.

Существуют также относительные противопоказания и состояния, затрудняющие прием препаратов, уточнить которые необходимо у врача-гинеколога

Важно!Правильный подбор КОК может осуществить только врач-гинеколог, квалифицированный специалист, учитывая анамнез пациента, его индивидуальные особенности и клиническую ситуацию.

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов могут быть такими: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, метеоризм, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, раздражительность и депрессия, сухость слизистой оболочки влагалища, пересыхание слизистой глаз и как следствие дискомфорт при ношении контактных линз, прибавка массы тела, мастодония (напряжение в молочных железах), снижение либидо.

Плюсы и минусы применения метода

Любой лекарственный препарат имеет свои достоинства и недостатки.

Главными преимуществами пероральных контрацептивов являются:

  • высокая эффективность и надежность;
  • удобство и простота в применении;
  • отсутствие влияния на половой акт;
  • быстрый эффект;
  • возможность легко прекратить прием;
  • уменьшение болей при менструации;
  • предохранение от внематочной беременности;
  • профилактика рака яичников и эндометрия, риска развития опухолей молочной железы и кист яичников;
  • хорошая переносимость.

Минусами применения пероральных контрацептивов можно назвать:

  • требуют регулярного приема, а пропуск своевременного приема увеличивает риск наступления нежелательной беременности;
  • не защищают от заболеваний передающихся половым путем, СПИДа, ВИЧ-инфекций;
  • эффективность может снижаться при одновременном применении некоторых лекарственных средств, таких как противосудорожные («Фенобарбитал», «Тегретол») и определенных антибиотиков (ампициллин и тетрациклин, рифампин).

Примеры оральных контрацептивов

Выбор пероральных контрацептивов очень велик, поэтому подбор лекарственных препаратов необходимо осуществлять только после консультации с гинекологом. Наиболее популярными препаратами пероральной контрацепции можно назвать такие:

Монофазные

Эта группа наиболее широко представлена на фармакологическом рынке: «Регулон», «Ригевидон», «Жанин», «Силуэт», «Микрогинон», «Линдинет», «Фемоден», «Логест», «Новинет», «Ярина», «Диане-35», «Мерсилон», «Марвелон», «Силест», «Овидон», «Нон-Оволон», «Минизистон». Такие средства контрацепции являются подходящим методом предохранения для молодых нерожавших женщин. Принципиальным различием перечисленных средств являются дозы гормонов, которые в них содержатся.

Двухфазные

Эта категория не такая многочисленная, как предыдущая. Здесь можно отметить: «Фемостон», «Биновум», «Нео-Эуномин», «Антеовин».

Трехфазные

Отличительной характеристикой этой группы КОК является то, что препараты максимально имитируют природный цикл женщины. К ним относятся «Тризестон», «Три Мерси», «Триквилар» (Три Регол), «Триновум».

Для получения более детальной информации можно воспользоваться таблицей. Прежде всего необходимо определить фенотип женщины:

Характеристики

Превалирование эстрогенов

Сбалансированный вид

Превалирование гестогенов

Недостаток эстрогенов

Внешний вид

очень женственный

женственный

«мальчишеский»

инфантильный

Рост

низкий, средний

средний

средний, высокий

низкий, средний

Молочные железы

крупные

средние, округлые

маленькие

плоскогрудие

Тип оволосения

женский

женский

мужской

евнухоидный

Тип волос

сухие

нормальные

жирные

тонкие

Тип кожи

сухая

бархатистая

жирная, акне

тонкая, перманентная

Предменструальное настроение

нервное, напряженное

уравновешенное

склонность к депрессиям

неустойчивое

Предменструальные симптомы

набухание молочных желез

Чаще отсутствуют

Боли в животе, мышцах ног, пояснице

Чаще отсутствуют

Сосудистые нарушения

гипертензия, боли в конечностях

Чаще отсутствуют

судороги икроножных мышц

головные боли, судороги икроножных мышц

Состав препарата

Форма выпуска и дозировка

Источник: https://agu.life/bok/811-chto-takoe-i-kak-ispolzovat-oralnye-kontraceptivy.html

Вкусняха
Добавить комментарий